19分钟,命悬一线的28周早产儿成功闯关

10月9日晚，孕28+3周的牛女士，因“脐带脱垂”在我院产科紧急分娩，新生儿科主任杨爱娟接到电话通知与程可萍主任一起迅速前往产科，组织了全院急救能力最强的抢救小组严阵以待。新生儿顺利娩出，出生时体重仅克，APgar评分6分-8分/1分钟-5分钟，全身瘫软，无哭声，心率90次/分，经心肺复苏抢救，成功闯过出生第一关。

时间就是生命，来不及喘口气的程可萍和杨爱娟迅速带领团队，将新生儿转运至NICU，新生儿从出生到顺利地躺在NICU的抢救床上仅仅用了19分钟！

早产的超低出生体重儿转入NICU后，很快出现了新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），颜面部、双上肢、颈部、躯干部出现了大片状淤青，病情再度危急！程可萍与杨爱娟经过充分的评估，决定采用CPAP支持下经微管行气管内注入肺表面活性物质应用（LISA），然而，这项操作对气管插管者的要求很高，要在30秒内把直径2mm的微管插入气管内，再经微管注入肺表面活性物质，在程可萍和新生儿团队默契配合下，杨爱娟娴熟技巧地完成了操作。

程可萍说，为确保新生儿的生命安全，静脉通道必须保证通畅。杨爱娟决定进行脐静脉置管。可是面前的新生儿脐带水肿、新鲜出血，给置管带来了很大的挑战，此时，新生儿的生命高于一切，杨爱娟迎难而上，仅仅用时20分钟顺利完成操作，开通了另一条生命救援的通道，为危在旦夕的新生儿装上了双重保险。

在产科和新生儿科团队的通力协作下，不到2小时的奋力抢救，命悬一线的新生儿转危为安。

杨爱娟介绍，LISA方法可以降低气管插管给药带来的创伤，缩短插管时间，避免或减少相关气道损伤，且由于CPAP的序贯治疗，避免了复苏囊加压给氧所致的潜在肺损伤。如此同时，LISA技术减少了气管导管的损耗，节约了开销，且有较大可能会减少有创操作及有创通气的可能性，是当前全世界推行的领先的微创肺表面活性物质应用方法。

硕士

副主任医师

永康市妇幼保健院新生儿科主任，临床工作15年，年在上海医院进修，年在浙江大医院进修，年始我院儿科是浙江省医学龙头学科，其任学科秘书，是金华市新生儿窒息复苏师资，年入选金华市人才培养工程，曾发表《二产新生儿的近期临床结局——单中心队列研究》被IM收录，先后撰写6篇论文发表于国内杂志，完成地市级课题3项，擅长于危重新生儿的急救和综合管理。

新生儿专科、儿童康复联合门诊时间：周三上午

坐诊地点：儿科门诊

我院新生儿科年被评为浙江省县级医学龙头学科，年被浙江大医院全面托管，年成为永康市新生儿救治中心，业务范围覆盖永康、武义、缙云等周边县市。本科承担本市50%以上新生儿相关疾病的诊治和保健工作，并与浙江大医院保持了持续而紧密的协作关系。科室重视医疗技术和质量不断提高，运用国内外医学先进经验，不断开展新技术、新疗法，包括各种人工呼吸机的熟练应用、经外周中心静脉导管留置技术、新生儿换血术、亚低温技术、脐动静脉置管术等各种涉及现代新生儿监护和抢救的技术，为确保危重新生儿的成功抢救创造了条件。超低出生体重儿的抢救方面不断得到新突破，抢救水平不断提高，抢救成功的胎龄和出生体重不断刷新本地区记录。