男性不育科普

1.什么是男性不育症?

男性不育症是指夫妇同居一年以上，未避孕，由于男性原因造成女方不孕。一般分为原发性不育和继发性不育。原发性不育是指男性从未使任何一个女子受孕;继发男性不育是指男性曾经使女子受孕，后来出现了不育问题。

2.引起男性不育最常见的因素有哪些?

很多因素都可能导致男性不育。最常见的因素有以下几种：

(1)接触有毒有害的物质：如油漆、染料、毒品、石油以及电磁辐射等等;

(2)环境温度过高：超过37℃的环境对睾丸生精功能影响明显;

(3)生活方式：如抽烟、酗酒、桑拿浴、穿紧身裤以及性生活过频等等;

(4)一些疾病，如附睾炎、睾丸炎、精囊炎、前列腺炎、尿道炎，阳痿、不射精、逆行射精，隐睾、睾丸发育不良、输精管阻塞、精索静脉曲张以及一些内分泌疾病、遗传学疾病、免疫学疾病等等;

(5)一些药物，如麻醉药、镇静药以及激素类药物等等。

3.精子畸形率正常值是多少?

根据世界卫生组织年的标准，采用改良巴氏染色，严格标准评分，精子畸形率96%就认为是正常的。以前的标准是精子畸形率85%。精液化验异常的常见情况都有哪些情况?常见的精液常规异常情况包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、精液不液化、无精子症等。

4.什么是精索静脉曲张?

精索静脉曲张是精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻,血液淤积,造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张,在阴囊里形成蚯蚓状的团块,患者常感到阴囊胀大,有沉重及坠胀感,站立、行走、劳动时加重,平卧休息后减轻。

精索静脉曲张会不会影响生育?

精索静脉曲张是比较公认的引起男性不育症的重要原因。精索静脉曲张患者由于阴囊内温度较高和睾丸局部有毒物质增多等原因，往往造成精液质量下降从而影响生育。

精索静脉曲张一定要做手术吗?

精索静脉曲张不一定要做手术。一般认为三种情况下需要手术治疗。一是如果精索静脉曲张影响精液质量，从而影响生育;二是患者阴囊局部坠胀疼痛明显，影响患者生活;三是青少年的精索静脉曲张。

5.畸形精子是怎么回事，影响生育吗?

畸形精子是指精子的头部、体部或者尾部的形态变得不正常了。按照世界卫生组织最新的标准，采用改良巴氏染色、严格标准判定，在精子畸形率超过95%时，才会影响生育。

无精子症患者就不能生育吗?

无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。一般来说，梗阻性无精症患者可以通过睾丸或者附睾穿刺取出自己的精子，然后采用第二代试管婴儿技术生育自己的孩子。部分非梗阻性无精子症患者，也能过同样的方法生育自己的孩子。近年来，随着取精技术的发展，越来越多的非梗阻性无精子症可以生育了。

6.严重的少精子症、弱精子症，可以通过药物治愈吗?

目前大多数少精子症、弱精子症患者病因不明，药物治疗效果不确切，因人而异。因此严重的少精子症和弱精子症，靠药物治疗比较难以恢复正常。目前严重的少精子症和弱精子症患者，绝大多数需要通过辅助生殖技术(人工授精、试管婴儿)解决生育问题，可以同时用药物调理精子以增加怀孕成功率。明确病因，方可有效治疗(生精细胞凋亡)

7.是不是性生活次数越多就越容易怀孕吗?

不是的。一般每周2-3次性生活容易受孕。性交次数过频可以导致每次精液所含精子数过少和较多的精子处于幼稚和发育不成熟的阶段;再加上过频的性刺激可以使附属性腺器官长期处于充血状态,造成腺体分泌失调,影响精液成分、酸碱度等,从而对生育造成不良影响,严重时可以造成不育。

8.精子畸形率高，孩子的畸形率高吗?

精子畸形和孩子畸形之间没有明确的因果关系。每一个正常男性的精液中都存在大量的畸形精子。根据世界卫生组织年的最新标准，只要精子畸形率没有超过95%，就可认为是正常的。目前还没有循证医学证据表明畸形精子症会导致胎儿畸形。但是我们也注意到有一些文献报道，精子畸形率高的患者，妻子孕早期的流产率较高，这也可能与这部分患者精子DNA碎片率较高有关。

精子畸形率高会导致妻子流产吗?

目前多数文献认为，精子畸形率高的患者，妻子流产率较高，特别是孕早期的流产率较高。也有一些文献报道，排除了女方常见因素的复发性流产患者，其丈夫精子畸形率高的可能性增加。

9.男性生育与年龄有关吗?

一般认为，男性在18岁左右已经基本具备生育力了。成年以后到45岁以前的生育能力变化不大。到了45岁以后，生育能力才逐渐下降。大部分男子，在60岁时还有一定的生育能力。

抽烟、酗酒及熬夜会影响精子质量吗?

抽烟、酗酒及熬夜是影响精子质量的常见因素。烟草中的主要有毒成份是尼古丁，它有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。酗酒可以引起睾丸生精功能障碍以及内分泌激素的改变从而影响精子质量。熬夜对精子的影响更加明显。通常上完夜班后做精液化验，大多数人精液常规分析结果不正常。充足睡眠后重新化验，结果常常会明显改善。吸烟导致精子异常。

10.慢性前列腺炎影响生育吗?

慢性前列腺炎是否会影响生育，目前尚无定论。从理论上讲，当前列腺有炎症发生时，前列腺的炎性改变会使精液的成分和理化性质改变：精液量减少、黏度增加、液化时间延长，影响精子的生存和活力。如果发生细菌性前列腺炎，则会使精液中含有细菌及毒素，抑制精子的活力，从而使男性的生育能力大幅降低。但从临床病例看，大多数的慢性前列腺炎的患者能够生育。少数患者虽然同时合并不育，但引起不育的原因很多，如过分强调慢性前列腺炎，往往会忽略其他原因，从而延误治疗时机，也可能不必要地加重了患者对本病的恐惧感。

11.手淫对生育会产生什么样的影响?

手淫是指在性冲动时用手自我刺激生殖器、发泄性欲的行为。如果手淫是偶然发生的,对身心健康无大影响。若经常手淫,容易产生疲倦、腰酸腿软、精神萎靡、性欲减退、早泄、遗精、不射精等性功能衰退症状。同时由于射精频繁,可造成精液质量下降,性欲减退,有的因射精刺激阈升高,以致在正常性生活时不能射精,均可能影响生育。