专家答疑本期专家杨杰
专家答疑
本期专家杨杰
一、男性不育一般要做哪些检查？
一般需要进行男性生殖器官查体和精液常规化验（包括精子运动学和精子形态学检查）。还有一些患者需要做生殖器超声检查、抗精子抗体检测、衣支淋、精子DNA碎片监测、内分泌激素化验、染色体检查等检查。
二、精液检查前需要注意哪些事项?
1.要注意禁欲时间。一般要求从最后一次排精（包括性生活、手淫和遗精）到化验的时间要超过48小时，但不要超过7天。
2.要注意不能疲劳时化验。如果化验前一天上夜班或者坐长途车，往往会对精子活动率和活力有一些影响。
3.要注意不要在生病期间化验。很多疾病，比如感冒、腹泻等很可能对化验结果产生影响。
4.要注意取精方式。最好采用手淫方式取精，不要采用避孕套取精或者性交中断法取精。普通避孕套常常含有杀精剂，严重影响精子活动率和活力检测。性交中断法有时会把最前面的一部分精液射入阴道。而最前面的一部分精液常常精子密度很高，丢失这一部分精液会影响精子密度。
5.要注意精液量。如果准备化验的精液量明显少于平时性生活或者手淫的射精量，往往是由医院的环境，导致射精不充分所致。这样的精液不能准确反应该患者实际的精液质量。
三、引起男性不育最常见的因素有哪些？
很多因素都可能导致男性不育。最常见的因素有以下几种：
接触有毒有害的物质：如油漆、燃料、毒品、石油以及电磁辐射等等；
环境温度过高：超过37℃的环境对睾丸生精功能影响明显；
生活方式：如抽烟、酗酒、桑拿浴、穿紧身裤以及性生活过频等等；
一些疾病：如睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎、尿道炎、阳痿、不射精、逆行射精，隐睾、附睾发育不良，输精管阻塞，精索静脉曲张以及一些内分泌疾病、遗传学疾病、免疫学疾病等等；
一些药物：如麻醉药、镇静药以及激素类药物等等。
四、无精子症患者就不能生育吗？
无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。一般来说梗阻性无精子症患者可以通过睾丸或者附睾穿刺取出自己的精子，然后采用第二代试管婴儿技术生育自己的孩子。部分非梗阻性无精子症患者，也能通过同样的方法生育自己的孩子。近年来，随着取精技术的发展，越来越多的非梗阻性无精子症可能生育了。
对于睾丸活检也未见到精子的患者，可以选择供精助孕。供精属于限制性技术，通过生殖中心筛查，适合供精的患者才可以供精助孕。
专家简介：
杨杰，主治医师，计划生育专业，甘肃省医学会计划生育专业委员会第一届、第二届秘书，从事辅助生殖技术10余年，医院、上海市男科研究所、医院、陕西省妇幼保健院进修学习辅助生殖技术、男科临床及实验室技术，引进多项新技术新项目。擅长男性不育、前列腺疾病、女性生殖内分泌及不孕症等的诊治，尤其在男性不育、严重少弱精症、无精子症的诊治方面积累了丰富的经验。近年致力于男性遗传疾病研究，参加了全国遗传咨询培训班，生殖与遗传高峰论坛。主持科研课题2项，参与科研课题4项，获甘肃省医学科技进步二等奖一项，甘肃省医学科技进步三等奖2项，第一作者发表国家级学术论文6篇，参与发表论文多篇。
行医理念：“仁心仁术、精思笃行”
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