患无精症男性就应该离婚NO,无精症并不可

有些男士，白天兢兢业业工作，夜里回家勤勤恳恳耕耘，生活虽有磕磕绊绊小两口的日子依然甜蜜，身体不免偶尔疲累夫妻生活感觉依然美好，当得知精液检查没有精子的消息，之前精神抖擞的小伙子，立马像霜打得茄子，对生活、工作都没了激情。其实无精症并不可怕，可怕的是你失去治疗的信心！

　　李xx，30岁，江西南昌人，结婚5年，婚后生一个女孩，已经4岁健康，备孕二胎1年余，未避孕，性生过规律，未育，年5月医院就诊，诊为“无精症”，但没有告知患者是梗阻性还是非梗阻性无精，医院治疗，????????????年5月21医院想寻找原因，明明白白看不育，当时挂陈芦林医生的号，陈医生用远程让李翠英博士会诊，建议患者查精液脱落细胞学分析，精浆生化排除梗阻性无精症。

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　　既往史：10年前做“右侧腹股沟斜疝手术”，生第一胎后患“睾丸炎”，否认腮腺炎、结核等传染病史。

　　个人史：否认接触有毒有害的工作环境及生活习惯。

　　家族史：否认遗传病史。

　　体格检查：第二性征发育正常，包皮过长，双侧睾丸体积正常，双侧附睾头体饱满，右侧输精管增粗，左侧附睾尾部可及蚕豆大的结节，双侧无精索静脉曲张，双侧输精管可及，前列腺大小正常，中央沟存在。

　　会诊处理意见：建议查精浆生化，精液脱落细胞学分析，性激素水平，B超等完善辅助检查，排除梗阻性无精。

　　结果回报：生精细胞学分析：未见生精细胞脱落，精浆a-糖苷酶2,05.mU/一次射精（正常范围：20mU/一次射精），果糖正常；性激素检查：FSH：5,72mIU/ml（1.27-19.26mIU/m4）LH：3.36mIU/ml（1.24-8.62mIU/m）T：3.93ng/ml（1.75-7.81ng/ml），E2：38.00pg/ml（20.00-47.00pg/ml，）PRL：10.11ng/ml(2.64-13.13ng/ml)；B超提示：双侧睾丸体积正常，右侧精囊回声欠均匀，双侧附睾淤积症。

精液脱落细胞学分析

　　诊断：1.继发不育，2.梗阻性无精症。

　　患者5月22硬膜外麻醉下暴露左侧睾丸、附睾及输卵管，用套管针穿刺成功后，注美蓝，尿液蓝染，提示左侧输卵管远端通畅，左侧附睾头体部扩张明显，在扩张明显的附睾处剪开附睾包膜，显微镜下充分显露附睾管10-0不吸收线并行缝合附睾附睾管壁两针，并在两针之间剪开，可见少量淡黄色附睾液持续流出，取附睾液送检可见精子，行附睾与输精管的吻合术。右侧也同样进行输精管探查术，右侧探查见输精管增粗，近睾端迂回扩张，穿刺注美兰液不通畅，右侧取附睾液，送检可见精子，结合患者既往右侧斜疝手术史，考虑右侧输精管可能是医源性远端堵塞，放弃行附睾与输精管的吻合术。告知患者只做左侧附睾与输精管的吻合术，右侧考虑疝气手术导致远端梗阻，放弃吻合术，嘱咐术后抗炎抗氧化治疗，产生精子观察6-18个月，手术当月禁欲，术后第二月可以同房，不用避孕，随时备孕即可，患者年1月6日，给主治医生陈芦林 　　马先生，青海人，29岁，结婚5年，未采取任何避孕措施，性生活正常，其配偶未孕。在当地就诊无精症，治疗无效，年11月份曾去兰大就诊，睾丸穿刺有精子，染色体46XY，Y染色体正常，兰大建议试管婴儿，患者拒绝做试管，想自然受孕，当天了解到李博士在兰州会诊，患者过来参加会诊。

　　既往史：有睾丸炎史，无腮腺炎史，无隐睾、疝气、精索静脉曲张等手术史，无结核病史。

　　个人史：不吸烟、少量饮酒。

　　家族史：否认遗传疾病史。

　　体格检查：第二性征发育正常，包皮过长，双侧睾丸体积正常，质度尚可，双侧附睾头体饱满、尾部可及0.5x0.5mm的硬结节，无双侧精索静脉曲张，双侧输精管存在，前列腺体积正常，中央沟存在。

　　辅助检查：1.精液常规检查：无精症（外院）?

??2．性激素水平：FSH：6.12（参考值：1.5-12.4mIU/ml），LH：4.37（参考值：1.7-8.6mIU/ml）、T：2.69（参考值：2.49-8.36ng/ml）（外院）。

????3．B超：睾丸体积正常，无双侧精索静脉曲张（外院）。

????4．遗传学检查：46XY染色体，Y染色体未缺失（外院）。

诊断：1.原发不育；2.慢性睾丸炎；3.梗阻性无精症（附睾处）。

处理意见：1.建议做附睾与输卵管的吻合术，2.术后抗炎抗氧化治疗，3.观察6-18个月。

　　患者年12月24日过来做手术，术后抗炎抗氧化治疗，年4月6日过来复查精液常规检查：密度：13.百万/ml，A级：3.%，B级：15.%，C级：21.%，D级：59.%；继续吃药年12月23日个他的主治医生潘洪华用