睾丸癌,不育人士更要当心
今年38岁的佟先生是名无精症患者，几年前为生个孩子没少折腾，最后还是不得不“借精生子”。一年前，他开始觉得左侧睾丸比以前大了不少，但没有痛、痒的感觉，用手托起睾丸时感到很沉重，以为没有什么大问题。近两个月,症状变得明显,左侧睾丸已像鸡蛋那么大，去医院检查后,被确诊为睾丸癌。
他怎么也想不到，自己为什么这么年轻就患上了癌症。
不育者风险更高临床上，睾丸癌只占所有男性类癌症的1%左右，据世界各地的统计资料显示，发病有地区和种族差异，欧美发病率为2～6.3/10万，中国发病率不到1/10万。但相比于其他癌症，睾丸癌专挑处于性活跃期，即20～40岁的年轻人。曾经六次夺得法国自行车大奖赛冠军的阿姆斯壮就罹患了这一疾病。
95%的睾丸肿瘤发生自原始生殖细胞的恶变。隐睾患者发生癌变的危险性高出普通人群数倍，特别是腹腔内隐睾者，睾丸肿瘤中有7％～10％发生在隐睾，10岁以后再手术就不能防止癌变了，而10岁前手术可明显降低癌变的可能性，3岁前手术能避免发生。因此，越早发现、手术，不但可以减少癌变，并且留住睾丸的可能性也越大。睾丸癌与遗传、多乳症以及外伤性睾丸萎缩等亦有一定关系。
值得一提的是，近年来发现，不育症患者和精子数量异常的男性患上睾丸癌的危险是其他男性的20倍。全球每个患有不育症或精子数量异常的男性中，就会有一个患上睾丸癌，尤其是无精症患者，发生率更高。这个数字表面上看虽小，但在目前越来越庞大的不育大军前，存在潜在风险的人群数量其实非常巨大。因此，无精症患者进行辅助生育治疗前应进行完整的睾丸检查，患不育症或精子数量异常的男性医院检查一次。
不过，尽管称为癌，但随着科技的不断发展，现在睾丸癌患者的治愈率非常高，死亡率只有10％左右。
自我检查更重要睾丸癌的特征性表现是睾丸出现无痛性肿块，亦有感觉局部隐痛和沉重感、睾丸不适或肿胀等，有时会被误诊为附睾炎或睾丸炎，但应用抗生素治疗无效，症状会持续存在。大约10％的病人一开始就表现为转移癌病状，如锁骨上淋巴结肿大，肺转移咳嗽和呼吸困难等。
所以，男性经常自检是早期发现睾丸肿瘤的最佳办法。
由于阴囊皮肤会热胀冷缩，最好是热水浴以后，阴囊松弛时检查，较容易触及异常。检查时，用左手拇指和食指将一侧睾丸顶至阴囊底端皮下固定，用右手拇指和食指触摸其大小、弹性和表面。正常睾丸坚实富弹性但不发硬，硬度类似耳垂，表面平滑。
如果一侧或双侧睾丸明显肿大、形状很不规则；睾丸质地坚硬，像石块，且无疼痛感；睾丸沉重，向下下坠，用手托起睾丸如同托起石头一般，甚至影响行走，出现以上任何一种情况，都应该考虑睾丸癌的可能。
进一步，可将手电筒光源放在阴囊下部，检查阴囊的透光性。若阴囊不透光，或有阴影，则说明阴囊内可能有致密坚实的物体生长，医院做详细检查。
要注意的是，睾丸后缘是附睾，摸起来较睾丸柔软，很少患癌，发炎却比较常见，挤压会产生疼痛，并可形成硬块，要和睾丸癌区别开来。
临床诊断更全面通过睾丸快速增大、无发热、无明显疼痛的病史，体检发现阴囊内实性肿块，其实已经可以高度怀疑睾丸肿瘤，此时再行B超检查，一般就可确诊睾丸癌和腹股沟有无淋巴结转移等情况。早期患者，应用CT及核磁共振检查可发现2厘米以内的病灶。
同时，医生会让患者抽血查“肿瘤标记物”，即甲胎蛋白和人类促性腺激素。这两者其中一项或两项升高多见于卵黄囊瘤、胚胎癌、畸胎癌等性质的肿瘤，90％以上精原细胞瘤不产生这些肿瘤标记，所以这两项指标是用来鉴别肿瘤性质及指导治疗，或作为观察非精原细胞瘤术后疗效的指标，若治疗后迅速下降，则提示疗效较好，下降缓慢或不下降者可能有残余肿瘤。
但是，怀疑睾丸肿瘤时是不能做穿刺活检的，否则极易引起转移，这跟其他癌有所不同。
术后更重调适一般来说,早期睾丸癌要首先予以切除，因为某些睾丸癌发展非常迅速，癌细胞数量翻倍时间仅10～30天，并根据患者是否有淋巴转移而选择做淋巴结清除术，除了未发生淋巴转移的早期睾丸癌，否则都需要放疗和化疗等手段配合治疗。
尽管睾丸癌治愈率相当高，但一提起手术，多数患者都会觉得自信被摧毁，甚至对自己的男性身份产生动摇。这是因为睾丸切除后患者有可能产生被阉割感和自卑感，并出现急躁易怒甚至悲观失望等不良情绪，以至于影响康复、加重病情。
其实，只有两个睾丸都被摘除，性欲才会受到影响，并需要长期补充雄激素维持性欲和性征。但是，睾丸癌一般只影响一侧睾丸，只切除一个的话，激素水平一般不会低于正常，对性欲也几乎没有影响。性欲受影响的人多半是因为有心理阴影，导致焦虑和抑郁，术后一段时间就能恢复。
有时候睾丸癌根治术对身体创伤比较大，患者术后可能会出现射精困难，不过这不会影响性生活，慢慢适应，适当增加刺激即可。
如果两侧睾丸都被切除，那以后肯定不会再有精子产生，有生育需求者可在手术前向医院或精子库求助，先保存一些健康的精子。如果只切除一侧睾丸，绝大多数患者都能在术后产生足够数量的正常精子并生儿育女。如果患者需进行化疗或放疗，会影响到精子的状况和数量，需要隔半年以上才能考虑生育问题。
另外，很多患者担心双侧睾丸切除后会影响自己的外表，丧失对异性的吸引力，被女人看不起。实际上，只要补充足够的激素，外表是不会发生改变的。而且只要对自己有信心，女人的态度完全不必担心。
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