阴囊肿大可能是鞘膜积液惹的祸

1、什么是鞘膜积液？

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿（发病对象：可发生于任何年龄）。

正常睾丸鞘膜腔是一个密闭的结构，里面有少量液体，起到润滑睾丸的作用，当鞘膜腔内液体积聚超过正常水平，可以形成的囊肿样病变。根据鞘状突闭合的位置不同，可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通性鞘膜积液等五种类型。

注：对于一岁以内的男婴出现睾丸鞘膜积液，一般不严重的情况下可不需要特殊处理，可以等待观察，很多能自行吸收。

2、鞘膜积液有哪些类型？

A-睾丸鞘膜积液：鞘状突闭合正常，睾丸固有鞘膜内有积液形成，此为最为常见的一种。

B-精索鞘膜积液：鞘膜的两端闭合，而中间的部分未闭合且有积液，囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通，又称精索囊肿，发生在女孩的囊肿称之为Nuck囊肿或圆韧带囊肿。

C-混合型：睾丸及精索鞘膜积液同时存在，但并不相通。

D-交通性鞘膜积液：由于鞘突末闭合、睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹腔相通，如鞘突与腹腔间的通道较大，肠管和网膜亦可进入鞘膜腔，即为先天性腹股沟疝。

E-睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型)：鞘突仅在内环处闭合，精索部未闭合，积液与睾丸鞘膜腔相通。

3、发生鞘膜积液的原因有哪些？

原发者--病因不清，病程缓慢，病理学检查常见鞘膜慢性炎症反应。

继发者--伴有原发疾病，如急性者见于睾丸炎，附睾炎，创伤或高热，心衰等全身疾病。慢性者多无明显诱因，有时可见于阴囊慢性损伤或腹股沟区淋巴、静脉曲张等局部手术以后，亦可并发于阴囊内某些疾病，如肿瘤、结核、梅毒等。在热带和我国南方丝虫病、血吸虫病也可引起鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育迟缓有关。

4、鞘膜积液有哪些症状？

主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；

积液量较多者--常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿与性生活，步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失。

5、体征、检查：

A、视：睾丸鞘膜积液的肿物位于阴囊内，呈卵圆形或梨形，皮肤可呈蓝色;精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界；交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。

B、触：睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾。精索鞘膜积液，可移动，其下方可触到睾丸和附睾。交通性鞘膜积液挤压积液囊可缩小或消失。

C、透光试验阳性，但在继发炎症出血时可为阴性（可自己判断对比）。

D、B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤等引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。

6、鞘膜积液引起的危害有哪些?A-睾丸长期浸泡于大量的鞘膜积液当中，对于儿童可能影响其正常的睾丸发育，时间长了甚至可能出现睾丸萎缩；B-精子的发生和成熟需要阴囊提供一个相对较多的温度环境，而鞘膜积液对于成年男性则不利于睾丸温度的调节，从而可能对生精功能产生影响，导致少精子症或弱精子症等；C-睾丸鞘膜积液可能导致阴囊下坠不适，尤其是巨大的鞘膜积液，该症状将尤为明显，有时会甚至能影响正常的劳作和生活；D-长期的睾丸鞘膜积液不排除出现睾丸恶变风险；E-睾丸鞘膜积液也可能继发鞘膜阴囊感染，日久可能出现阴囊皮肤瘘管窦道等问题，尤其对于老年性睾丸鞘膜积液。 　　

所以，对于一周岁以上的明显的睾丸鞘膜积液建议手术治疗。

7、鞘膜积液怎么治疗？什么情况下要手术？

非手术治疗：

A、随访观察：适用于病程缓慢，积液少、张力小而长期不增长，且无明显症状者，2岁以前儿童鞘膜积液往往能自行吸收，不需手术。

B、保守治疗：针对原发性疾病的治疗成功后，鞘膜积液往往能自行消退而无需手术。

手术治疗

　A、手术指征

①2岁以下婴儿的鞘膜积液一般可自行吸收,但当积液量大而无明显自行吸收者需手术治疗。

②2岁以上的患者有交通性鞘膜积液或较大的睾丸鞘膜积液有临床症状影响生活质量者应予手术治疗。但应排除附睾炎及睾丸扭转等引起的鞘膜积液。

B、睾丸鞘膜积液的主要手术方式：

手术是治疗睾丸鞘膜积液最安全可靠的方法。

①睾丸鞘膜翻转术：最常用的手术方式，手术简便，效果好。尤其是睾丸鞘膜积液量不大、鞘膜无明显增厚的患者。

②睾丸鞘膜折叠术：适用于鞘膜较薄、无并发症者。优点是操作简单，并发症少。

③鞘膜切除术：适用于鞘膜明显增厚者。因几乎切除全部鞘膜，手术复发机会少。

④交通性鞘膜积液：常采用腹股沟斜切口在内环处高位切断及缝扎鞘状突，同时将睾丸及鞘膜由切口挤出，行鞘膜翻转术或鞘膜切除术（传统或微创腹腔镜手术）。

⑤精索鞘膜积液要将囊肿全部剥离切除。

广大的男性朋友还需加倍重视自己的男性健康，一旦发现阴囊不适或者医院（泌尿外科、男科、普外科）就诊，做到早发现，早治疗，保持男性健康，保持男性魅力。