无精子症还可以生育吗
医生，我之前检查过精液，是无精子症。我还有希望吗？我是不是不可能有自己的孩子了？是不是只能申请精子库里的精子了？
无精子症，常常令患者绝望、寝食难安，今天，我就来跟大家谈谈令人闻之色变的“无精子症”，以解大家之惑。
什么是“无精子症”？
根据世界卫生组织的定义：无精子症是指检查精液3次及以上，将射出的精液离心后，显微镜检查精液沉渣均未发现精子，同时排除不射精和逆行射精”。
由于精液检测误差性，以及患者自身取精原因，必须检查3次以上才可以诊断。并且，精液不单要在常规显微镜下观察，还要在离心以后，在离心沉淀里面仔细查找后才能确定是否有精子，因为有些极度少精症或隐匿性无精子症患者的精液中精子数量极少，单纯显微镜下可能很难发现精子。
有些病人在常规精液涂片镜检确实没有发现精子，但离心以后在沉渣里面可以发现精子，这种情况不能诊断为“无精子症”。
“无精子症”的原因是什么？
以睾丸为中心，根据疾病发生的部位，可以有睾丸前性（主要是内分泌疾病）、睾丸性（各种原因导致的睾丸本身生精功能障碍）、睾丸后性（精道梗阻）三大类。有些往往有多种病因同时存在。一般来讲，无精子症又可分为两大类：①第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生。②第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称梗阻性无精子症。具体如下：
1.精子生成障碍
(1)遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子，如克氏征、Y染色体微缺失。
(2)先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。
(3)睾丸本身病变：如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。
(4)内分泌疾病：垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲减均可影响精子生成而造成无精子症。
(5)严重全身性疾病和营养不良：可致无精子症。
(6)放射损伤及药物：放化疗及辐射，特别是细胞毒性药物，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。
2.梗阻性性无精子症
⑴先天性畸形：常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育。
⑵感染：淋球菌、结核菌和其他一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞。
⑶附睾处囊肿：压迫附睾管引起阻塞。
⑷损伤：外伤及手术伤害输精管道阻塞。
需要进一步做哪些检查？
如果通过精液分析，两次以上离心后未见精子，就需要进一步检查，以确定是什么原因导致的。
⑴首先应详细询问患者病史，尤其是生殖系统手术、外伤、腮腺炎、睾丸炎等相关病史，以及是否有家族性的遗传病史。
⑵做详细的男科体格检查：包括睾丸大小，质地，还有附睾、输精管情况。
⑶男科阴囊彩超，有必要的还需要做腔内彩超，了解射精管、精囊腺情况。
⑷验血：查染色体核型分析、Y染色体微缺失、激素内分泌检查，有条件的还可以做精浆生化检查。
(5)附睾穿刺或睾丸活检：其中睾丸活体组织检查（简称睾丸活检）,是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术，是通过一种简单的手术方法取出一小块活体睾丸组织，进行病理切片组织学观察，来了解睾丸生精的状况，用于诊断睾丸疾病，评估预后。目前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准，所以对于无精子症患者基本都要做此检查。
通过以上检查，基本可以知道什么病因了，根据不同的病因，我们可以制定不同的治疗方案。
如何治疗？
如果是内分泌疾病导致的激素水平低下，我们根据不同类型，可以激素治疗，一般需要半年到一年的时间。如果是梗阻性无精子症患者，根据梗阻部位的不同，可以采用射精管电切术、输精管附睾吻合术等手术，让患者有自然受孕的机会。另外，随着辅助生殖技术的不断发展，可以通过睾丸穿刺或显微取精的方式来找到足够的精子，来实施单精子注射技术，目前有很多患者通过这种方式来生育后代。
当然，并不是所有的无精子症患者都是可以治疗的，有不少睾丸生精功能障碍的患者治疗是无效的，这种患者如果想拥有孩子，只能选择供精或领养了。
附：无精子症的诊疗策略图
郑加涛，医学硕士，主治医师，毕业于江西中医药大学男科专业，沧州市中医男科学会委员，河北省中医男科委员会委员、秘书。医院进修，对于男性不育常见病如少弱精畸精症、无精子症、逆行射精、不射精、精液液化异常有着丰富的临床经验，取得了良好的疗效。还擅长治疗男性性功能障碍、急慢性前列腺炎及精通各种性病的诊断和治疗，并开展新型包皮环切手术治疗。参与编写医学著作1部，发表论文2篇。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇| |
