备孕4年无果,检查发现老公无精子,医
无精子是指连续3次精液检查发现没有精子，由此引发的疾病称为无精症。
精子其实只占精液体积的5%左右，因此患有无精症的男性也可以正常射出精液，但精液中无法找到活精子。由于患者没有明显的性功能障碍，因此病情容易被忽视。
无精症并不算十分罕见，发生率约占男性不育症的15%-20%，病因可以概括为两大类：一是睾丸本身发育不良或功能障碍，二是输精管道阻塞。
阻塞的输精管尚可复通，但若睾丸精子生成障碍，就可能被判定为「不育症中的绝症」。除了先天性畸形和外伤以外，谁承想一种不起眼的病毒竟然也是睾丸功能的天敌！
被同学传染腮腺炎，我成了一个独蛋人、无精！
患者，29岁，结婚备孕4年，一直没怀孕，医院检查，遗传学检查、精浆生化、性激素均显示正常，精液常规检查却显示无精子。
查体发现一侧睾丸非常扁小。询问病史，了解到患者19岁时被同学传染过腮腺炎。
患者读书时寄宿，全宿舍的男生都感染了，大家没有回家，直接在宿舍隔离。全宿舍一起治疗，别人很快就好了，只有他半个月以后再次发烧，并且出现双侧睾丸肿痛的症状。他也没特别在意，单纯以为是剧烈运动导致的睾丸肿痛。
后来他发现睾丸好像有点缩小，医院检查，没想到竟然会导致不育。
类似的遭遇并不少见，在知乎平台也有同病相怜的小伙伴发帖自嘲「蛋不是物理击碎的」。
图源：知乎引起这对难兄难弟睾丸萎缩、精子生成障碍而致不育的原因都绕不开腮腺炎。
什么是腮腺炎？
流行性腮腺炎（epidemicparotitis），俗称「痄腮」，是由腮腺炎病毒（mumpsvirus,MuV）引起的一种呼吸道传染病。
患儿发生腮腺肿大该病好发于儿童和青少年，有较强传染性，常引起暴发流行。感染后主要有发热、头痛、全身不适，脸颊单侧或双侧的腮腺部位疼痛且肿胀。
腮腺炎本身并不可怕，多数患者不经治疗或对症处理后1～2周可好转，是一种自限性疾病。
可怕的是，MuV不单能引起腮腺炎，而且能够通过血液在体内侵犯脑膜、肾、心肌、胰腺和生殖系统等，导致多种并发症，其中较严重的并发症有睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎、心肌炎及肾炎等。
为什么腮腺炎会导致无精、独蛋？
MuV经呼吸道侵入机体后，在局部黏膜上皮细胞和淋巴细胞中大量繁殖，从而进入血液循环，称为第一次病毒血症。此时MuV最易侵犯腮腺，可引起一侧或双侧腮腺急性炎症反应。
随后MuV在腮腺中进一步复制，并再次入血，称为第二次病毒血症。此时腮腺炎症状已明显减轻，部分患者会突感一侧或双侧睾丸肿痛，并再次发热，甚至高热。
二次入血的MuV与成熟的睾丸具有高度亲和力，可引起睾丸组织的实质性水肿，出现生精小管充血和淋巴细胞浸润，随后生精小管发生坏死、透明质化，最终导致睾丸的纤维化和萎缩。若单侧睾丸发生萎缩就出现「独蛋」，功能受损的睾丸无法正常产生精子，可导致无精症，从而引发不育。
MuV感染睾丸细胞及其下游效应示意图注：MuV附着蛋白HN可与睾丸中支持细胞（SCs）、间质细胞（LCs）表面的唾液酸（SA）相互作用，导致病毒包膜与质膜融合，从而使病毒进入细胞。MuV进入细胞后可通过Gas6和Axl/Mer受体酪氨酸激酶系统来抑制抗病毒反应促进MuV复制。同时，MuV还能通过多种信号通路诱导多种睾丸细胞表达免疫调节细胞因子，进一步破坏血睾屏障（BTB）的完整性和通透性、诱导细胞凋亡。调节细胞因子MCP-1和CXCL10可招募白细胞，导致睾丸炎。得过腮腺炎的都需要警惕！
01、腮腺炎导致的无精症可长时间「潜伏」，容易被忽视
腮腺炎往往不影响到雄激素的分泌，患者仍然可能有正常性功能。通常要待成家后有生育需求而久久未育时，才会发现自己是无精症患者。
因此建议感染腮腺炎的男性病愈后医院检查是否出现睾丸炎，以便及早干预。
02、儿童感染MuV时也要密切
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