阴茎硬结症精索静脉曲张睾丸损伤附睾
江医院
小金丸合六味地黄丸治疗
阴茎硬结症2例
案例一
吴某，男，41岁。从事销售工作。于年9月25日初诊。
患者主诉：发现阴茎右侧条索状物1月余。现阴茎在疲软状态下并无不适，但在勃起时明显向右侧弯曲，伴有疼痛，同房时更甚。既往无局部感染及外伤史。
医院泌尿外科诊断为“阴茎海绵体硬结症”，曾给予口服维生素E治疗月余无效，后又劝患者行“阴茎斑块切除术”。但患者对手术顾虑较多，而转至该院门诊求诊。
在该院就诊时症状同前，余无不适，舌质淡红，略有紫气，苔薄白，脉弦细；查：包皮不长，龟头、阴茎无红肿、溃疡，尿道口无分泌物，阴茎海绵体右侧近冠状沟处可触及0.5cm×0.5cm×2.0cm条索状硬块，质地较硬，表面不规则，不能推动，按之不痛。根据病史及查体，本病当属中医“阴茎痰核”范畴。辨证为肾虚痰瘀。
小金丸合六味地黄丸治疗。小金丸，0.6g／次，3次／日，口服；六味地黄丸，8粒/次，3次／日，口服。服药21天，前来复诊时发现条索状硬块已基本消失。嘱继续服药半个月，以防复发。
案例二
王某，男，52岁，机关干部。于年3月20日初诊。阴茎背侧有2个小斑块状硬结伴疼痛1周。
患者自诉因疼痛而发现自己阴茎异常，平时亦能正常勃起，故未曾注意是否有硬块。
查：阴茎背侧可触及黄豆粒大小2处斑块状结节，轻度触痛，质地如软骨，边缘光滑，腹股沟淋巴结无异常发现；舌淡红，苔薄白，脉迟细。中医认为，痰浊凝结而成阴茎痰核。
治以化痰散结，健脾益肾。嘱小金丸合六味地黄丸口服。用法同上，结果服药第4天患者即觉疼痛减轻，继续服药，1个月后硬块完全消失。后随访半年未见复发。
医院中医科
单用小金丸
治疗以下男科疾病
案例一：精索静脉曲张
某男，43岁，已婚，年3月27日诊。
3年前患者曾有用力过度史。后一直感到左侧阴部肿胀隐痛，有明显的下坠感．站立时间较长后症状加剧，休息后则好转。至医院就诊明确为精索静脉曲张。
体检：左侧精索肿胀．站立时可触及曲张静脉如一团蚯蚓，舌质黯红，边有黯瘀点。辨证为瘀血内阻，气血经脉不和，治以理气散结，活血通络。
予小金丹口服，服药2天后，阴部肿胀明显好转，劳累后仍有反复，再服小金丹2月后症状完全消失．未再复发。
精索静脉曲张是指精索静脉因回流不畅．血流瘀积而造成的精索静脉伸延、迂曲、扩张。属中医筋疝。总的病机为瘀血内阻，气血经脉不和，《医林改错》：“青筋暴露，非筋也，现于皮肤者血管也，血管青者，内有瘀血也。”通过小金丹以达到活血化瘀、舒筋通络的治疗目的。
案例二：睾丸损伤
某男，36岁，已婚，年5月23日诊。
5个月前左侧睾丸曾被踢伤。形成较大的血肿，至今仍有肿痛，隐隐作痛，尤以阴天为甚。曾大量使用过高级抗生素，最近又服用中药治疗，肿块稍有缩小，但仍感到刺痛明显。
患者左侧睾丸明显肿大，质地较硬，压痛明显。患者舌苔白腻，舌质黯红有瘀点，诊断为睾丸外伤。
予以小金丹口服，配合热疗。治疗1月后复诊，左侧睾丸明显缩小，质地转软。疼痛感大为减轻，再继续服用小金丹半月，双侧睾丸等大。质地正常，无明显压痛，随访中无不适。
睾丸外伤而致阴邪瘀血日久不消．血肿机化，形成肿块，睾丸硬结，瘀血内结，影响气血运行，故时有隐痛。会阴部不适。活血化瘀、通络散结为治疗睾丸损伤的主要原则．运用小金丹往往能够起到明显疗效。
案例三：附睾结节
某男，45岁，已婚，年11月6日诊。
患者自觉双侧睾丸坠胀疼痛半月。半月前开始出现睾丸坠胀感觉，劳累和行走后加剧，休息后好转。
至门诊就治，睾丸检查：右附睾扪及1cmx2cmx1cm结节。左附皋扪及1cmx1cmx1cm结节，质中有压痛。中医证属子痰。治拟化痰软坚、化瘀散结。
口服小金丹，治疗2个月后症状消失，再巩固治疗1个月后检查：右附睾结节0.5cmx0.5cm×1cm，左侧附睾结节消失。
附睾结节相当于中医所称的子痰。由于慢性附睾炎症反复发作，久治不愈，而产生的炎性结节，病因病机多为痰瘀交阻，日久成结，为有形之邪，理当化痰软坚、化瘀散结方能奏效。随选用小金丹治之。
案例四：免疫性不育
某男，35岁，已婚。年5月7日诊。
婚后4年不育，夫妻同居，性生活正常，女方妇科检查无异常，男子精液计数均正常，但血清抗精子抗体阳性。患者自觉胸胁胀闷，口干口苦，皮肤干燥无华，口唇轻度紫黯，舌紫有瘀斑，脉涩。
口服小金丹，同时辨证服用中药，治疗1年余，血清抗精子抗体转为阴性，数月后妻有身孕。
睾丸损伤、炎症和输精管道感染、阻塞，是诱发免疫性不育的重要病因。祖国医学认为本证病因之标为损伤或感染，病机为正虚邪恋，导致湿热内蕴，气血不和，精道瘀滞；或邪热入于营血，归于精室，阻滞精道而成。同时由于该病病程长，病情复杂，久病成瘀，所以在治疗过程中除了针对主要病因治疗外，活血化瘀理气成为免疫性不育的主要治则。临床选用小金丹治疗，并达到治疗目的。
案例五：睾丸鞘膜积液
某男，49岁，已婚，年3月15日诊。
患者左侧睾丸胀痛加剧2周。平时自觉睾丸胀痛不适，有下坠感。曾使用抗生素治疗无效。近2周来症情加剧而至门诊就诊。睾丸B超检查示：右侧睾丸鞘膜积液。中医证属水疝，治以理气化瘀散结。
口服小金丹，治疗2月余。睾丸症状消失，再巩固治疗6个月，睾丸B超检查未见异常。
鞘膜积液相当于中医所称的水疝，俗称“偏坠”。病因病机有肝气失疏、气滞血瘀所致。往往病程较长，经久难治，久病致瘀，故治疗该症无论何种病因，活血化瘀为首要治则。选用小金丹治疗疗效显著，服用方便，可以达到长期治疗的目的。
参考文献：
[1]严丰,吉庆.小金丸合六味地黄丸治疗阴茎硬结症2例[J].湖南中医杂志,,25(05):83.
[2]孙建明.小金丹治疗男科病举隅[J].辽宁中医杂志,(09):.
小金丸：散结消肿，化瘀止痛
晚期癌痛，止痛
慢性炎症：
慢性乳腺炎，慢性前列腺炎，慢性盆腔炎等；
各类增生：
乳腺增生，甲状腺结节，甲状腺肿大，前列腺增生等；
骨外科：
多发性骨髓瘤，骨关节结节或炎症。
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