关爱早产儿,有爱有未来

何为早产儿?

　　早产儿泛指在胎龄37周以前出生的婴儿。近十年来，我国极/超低出生体重早产儿的存活率也有显著提高(70%/40%)，而他们的远期发病率已引起人们的高度重视。　

一、早产宝宝出院前准备

　　对大多数早产儿来说，当体重长到4斤左右，这时他(她)的各系统发育逐渐成熟，可以离开婴儿保温箱，在室温下体温维持稳定了。有一些疾病的宝宝，这时也基本恢复，各项生命体征都正常了。自已能吃奶，排便有规律，体重稳步增加。这时就可以出院回家了。

　　早产儿出院只是万里长征走完了第一步，今后的路还很长，作为家长要有充分的思想准备。因为大部分早产宝宝出院时还没足月(没到预产期)，各系统和器官未完全发育成熟，生活能力还比较弱，容易发生问题，所以不能像对待足月宝宝那样来对待他们。一方面，家长要有信心能够养育好自已的宝宝;另一方面，要遵照医生的指导，给宝宝特别的 　　早产宝宝回家后，由于宝宝体弱、免疫力低，居室要空气新鲜，注意通风，但不要有穿堂风。室温适宜(冬季24-25℃，夏季27-28℃)，湿度50%-60%。尽量减少外人来访，家人如有感冒症状要避免接触孩子，妈妈感冒时，喂奶要戴口罩。

　　接触宝宝前和换尿布后一定要洗手。注意奶瓶清洁和消毒，妈妈哺乳时先将乳房清洁再喂奶。

　　早产宝宝的皮肤很娇嫩，要勤换尿布或尿不湿，大小便后用清水冲洗，少用湿纸巾，保持臀部皮肤干燥，预防尿布疹。经常洗澡，不需每天使用浴液或洗发水。在脐带未脱落之前，每天2次用酒精消毒脐带残端，保持干燥。

　　宝宝的衣物用全棉制品，经常清洗更换，被褥经常晒晒，注意卫生。宝宝的衣被厚薄要适宜，不要过分捂的太热，以手脚暖和而脖子下面没有汗为准。在家里不要用包被将宝宝包裹的紧紧的，应该允许宝宝穿好衣裤，方便四肢活动。

　　三、早产宝宝的支持性护理

　　早产儿刚出院回到家，家中应为孩子创造温馨的环境，首先父母要克服焦虑的情绪，将全部的精力用于科学合理的养育孩子，让孩子吃好睡好，快速成长。

　　早产儿绝大多数时间在睡眠，胎龄越小睡眠时间越多，每天要睡20多小时，除按时喂奶外尽量不要打扰孩子的睡眠。护理时间要集中，如洗澡，换衣，换尿布，喂药，吃奶，尽量集中在一起做。居室要安静，光线半暗。

　　宝宝什么情况下说明接受刺激过多了，如皮肤发花，发绀，呼吸不规则，抖动，惊跳，四肢变得无力或过多伸展活动，烦躁，哭闹，有这些表现说明宝宝累了，不要再打扰宝宝了。这时要将宝宝用棉包布松松的包裹起来，白天可将宝宝抱在怀里，如有可能每天有一定时间让宝宝躺在妈妈胸前，皮肤接触皮肤，像袋鼠一样护理。

　　抱宝宝时要轻柔缓慢，说话声温柔小声，有的宝宝只能接受一种刺激，如注视宝宝时不能说话。要让宝宝尽量保存能量，恢复精力，才能逐渐像正常足月儿一样强壮起来。

四、早产宝宝的喂养

　　由于早产儿提前出生，他们的营养储备先天不足，而出生后又要快速生长，需要更多的营养物质。另一方面，他们的胃肠道还未发育成熟，消化吸收能力差，所以早产的宝宝需要特别对待。那么吃什么奶才能满足他们的需要呢?

　　早产宝宝在住院期间最好吃母乳，因为早产母乳的成分与足月母乳不同，有利于消化和吸收，促进胃肠功能成熟，提高免疫力，帮助神经系统的发育。直接哺乳能增进母子的情感交流，有益于宝宝的身心健康。

　　但对于胎龄小、出生体重低的早产宝宝来说，纯母乳喂养摄入的营养物质不能满足需要，有导致生长落后和骨发育不良的危险，因此常使用母乳强化剂以确保其快速生长的需求。母乳强化剂含蛋白质、矿物质和维生素，按照一定的配比加入母乳中喂给宝宝吃(千万不能直接冲水喝或加在奶粉里)。在早产儿住院期间，当他们耐受纯母乳喂养之后，就可以添加母乳强化剂了。在国外母乳强化剂有多种商品化产品，目前开始引进中国。

　　如果母乳不足，需要喂宝宝早产配方奶，这是特别为早产宝宝设计的在住院期间专用的配方，保留了母乳的许多优点，又补充母乳对早产儿营养需要的不足。

　　一般来说，适合体重小于克(也就是小于4斤的)早产儿的乳类是强化母乳(母乳+强化剂)或早产儿配方奶(水奶)，而前者无论从营养价值还是生物学功能都应作为首选。

　　出院以后：早产母乳仍然作为首选，鼓励学习直接哺乳，这样妈妈的奶水才会越来越多。对于胎龄小、出生体重小于克(也就是小于4斤)的宝宝，出院后还需继续加一段时间母乳强化剂直到纠正月龄40周。40医院进行生长监测，根据生长监测的情况，逐渐停用而改为纯母乳喂养。　

　五、如何给早产宝宝喂奶

　　对于早产宝宝来说，当他们的吸吮、吞咽和呼吸三者之间发育协调，就可以自己吃奶了。但由于胃的容量小，每次喂奶量也许不像足月宝宝一样多，而且他们吃奶很容易累，常吃吃停停，休息一会儿再吃，这是很正常的现象。有的宝宝脾气急，吃奶很快，常会憋的喘不过气来。这时要让他(她)休息一会儿，喘几口气后再接着吃。

　　在给早产宝宝喂奶时一定要非常细致和耐心，抱起来喂奶，尽量避免呛奶和吐奶。如果母乳喂养，妈妈的奶水很多、流速很快的话常会造成呛奶，因为宝宝来不及吞咽。这时妈妈可以用手指掐住乳晕周围减慢乳汁的流速，或将前面的奶先挤出一些，再让宝宝吃。由于母乳的前奶和后奶成分不同，前奶的蛋白质多些，后奶的脂肪多些，这都是早产宝宝不可缺少的，所以要吃空一侧再吃另一侧。人工喂养时，要选择合适的奶嘴，太大会呛着，太小又费力。每次喂奶现配现吃，不要在室温下放置过久。吃奶的用具注意清洁，每天消毒。

　　每次喂奶后要把宝宝竖抱起来，趴在妈妈的胸前拍拍背。这样做是为了帮助宝宝把吃奶时同时吃进去的气体排出来，以免吐奶。在3个月以前，许多宝宝会溢奶，就是在吃奶后顺着嘴边流出一些奶来，尤其在宝宝使劲儿或活动以后。这是正常现象，大些就好了。如果出现呛奶情况，马上把宝宝侧过身或面向下轻拍后背，把鼻咽部的奶液排出来，以防窒息。

六、早产宝宝出院后定期复查的重要性

　　有些小宝宝出院时是带着氧气回家的，要逐渐减少氧气的使用，吃奶时用些，平静时不用。医院检查一下，看是否可以停氧。如果回家后吃奶不好，容易吐奶，体重不增，医院复查。

　　一般情况下，早产宝宝出院后在6个月以内，每月复查一次;6个月之后，根据宝宝的情况，由医生决定1-2个月复查一次。一岁以后2-3个月一次，直至2岁。每次复查时医生会询问宝宝的喂养和护理过程，每月有什么进步和变化。检查宝宝的体格生长、神经运动发育情况，告知家长宝宝在相同月龄孩子中所处的水平如何，哪些方面好，哪些方面有差距。通过定期随访，医生能够及早发现早产宝宝在发育过程中出现的异常信号，如肌张力异常或姿势异常等，并根据宝宝的具体表现，有针对性地指导早期干预的训练方法。这样才能最大限度地减少神经系统后遗症的发生，使宝宝能够健康成长。

　　七、早产宝宝如何吃药

　　早产的宝宝容易出现肝胆发育不成熟、缺钙、贫血、生长发育落后等症状，因此必须在出院后采用药物进行纠正治疗。不同的药物，使用的时间方法也不尽相同。

　　1、伊可新的使用

　　伊可新包含维生素A和维生素D，维生素D的作用，就在于促进母乳中的钙的吸收，并使其沉积在骨骼里，促进骨骼的生长，可以与奶一起喂给孩子。

　　2、钙剂与铁剂的使用

　　孩子的生长发育离不开铁和钙，出生后体重低于g的孩子，或多或少都有贫血，而贫血会影响孩子的生长和智力发育。需要注意的是钙和铁是不能和奶一起吃的，一定要在两次奶中间喂给孩子，并且钙和铁也不能在一起吃，因此需要家长合理安排时间。

　　3、益生菌的使用

　　益生菌的主要作用是调节正常肠道菌群生长，可以帮助早产儿改善便秘、大便次数过多等症状，可以与奶一起喂给孩子。需要注意的是由于益生菌是活菌，所以一定要用40℃以下的水冲调，并且平时不用的时候需要放到冰箱中冷藏。

　八、早产宝宝佝偻病、贫血的预防

　　婴儿期生长发育非常迅速，需要大量的钙和铁，而早产宝宝先天储备不足，加之摄入有限，因此早产宝宝容易出现维生素D缺乏及缺铁性贫血。

　　正常孩子从出生到一岁身长要增加25厘米，需要大量的钙，而早产宝宝生后的生长更快，需求更大，钙的来源主要是奶制品，如果一天能吃毫升以上的奶，就能满足宝宝钙的需要，特别是母乳中的钙更容易吸收，但是钙的吸收和利用主要靠维生素D，维生素D在母乳中含量很低，配方奶中也有限，所以需要额外补充维生素D。根据我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》，早产儿生后即应每天补充维生素D?国际单位，3个月后改为-国际单位，直至2岁。以上剂量包括食物和维生素D制剂中的维生素D的含量。

　　宝宝体内铁的贮备主要是在妊娠后期通过胎盘输送给胎儿，因此早产宝宝的铁储备不足，非常容易发生贫血，而贫血直接影响到体格和智力发育。根据国内外专家的建议，早产儿生后2周需开始补充元素铁每天每公斤体重2?4mg，直至纠正年龄1岁。该补充量包括强化铁配方奶、母乳强化剂、食物和铁制剂中的铁元素含量。

九、早产宝宝的预防接种

　　足月健康的宝宝在出生后一、两天会接种乙肝疫苗和卡介苗。由于早产宝宝出生时体重低、情况不稳定，大多数不能像足月宝宝那样生后马上打预防针。如果出院后体重达到5斤，应尽快去社区保健接种乙肝疫苗，而卡介苗要去当地结核病防治所进行接种。在宝宝一岁以内要接种的疫苗很多，一定听从保健医生的要求按时接种，预防各种传染病。