腮腺炎和无精子症如何挂钩的
在育龄夫妇中约15%~25%患有不育,而男性因素在不育病例中所占比例接近50%，其中无精子症、隐匿精子症约占10%~20%。所以在男性不育门诊就诊的患者中，无精症不是罕见的，精子对于男性来说意味着拥有自己的后代，但是如果精液里没有精子，这无疑是晴天霹雳般恶魔临到他身上，那么，无精症有原发性睾丸生精功能障碍，后天性（获得性）睾丸（生精功能障碍），先天性输精管堵塞（输精管发育不良或者缺如），后天性（获得性）输精管堵塞。今天我大家聊聊后天性（获得性）无精子症——腮腺炎惹祸的无精症。
怎么得“痄腮”，腮帮子肿大还会引起不育呢！？感觉八竿子也打不着啊！如何与男性不育挂钩的？
01.患了腮腺炎（痄腮）一定会引起不育或者无精症？流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为唾液腺非化脓性、炎性肿大，可引起腮腺炎性睾丸炎，是常见男性不育的病因之一。腮腺炎是幼年期常见病，病毒侵犯除了腮腺以外，容易侵犯生殖器官，特别是男孩的睾丸组织，引起睾丸炎，，单侧约占2/3，双侧约占1/3。腮腺病毒侵犯男性睾丸组织，炎性细胞可以侵及生精管道。睾丸内压的增高引起睾丸实质缺血，造成生精上皮细胞不可逆的玻璃样变和纤维化，50%的患者发生睾丸组织的广泛破坏和萎缩。
02.为什么腮腺炎后引起的无精症？这种腮腺炎起病后3~4天可出现睾丸炎的表现，这时，就可以通过多种途径影响到睾丸产生精子的能力，甚至于无精子症。
2.1.1腮腺炎急性期对睾丸生精细胞的影响
腮腺炎急性期后，对睾丸的损伤有缓慢的病理进程。依据睾丸病理损伤时间和程度的不同，生精细胞在精液中不断脱落。生精细胞脱落的多寡和凋亡与胀亡的情况，与睾丸的损伤程度和病变时间有直接联系，可根据精液生精细胞凋亡和胀亡百分率以及精液的理化状态，来判断睾丸损伤程度，及时进行治疗和防止病情发展及不育症的发生。
2.1.2腮腺炎慢性迁延性侵犯睾丸组织
急性感染腮腺炎消退后存在进行性慢性病理改变。迁延性的腮腺炎性睾丸组织病变，特点是：生精细胞逐渐脱落以至完全丧失，即生精小管透明样变及硬化。间质细胞对腮腺炎病毒损害的耐受性比较强，故常得以存在。睾丸生精小管高度退化，基膜增厚，间质水肿，生精小管内无生精细胞，最后导致继发性唯支持细胞综合症。在不同的病理改变过程中，可以在精液中检出少量的生精细胞，甚至有些患者20年后精液生精细胞凋亡和胀亡性坏死。这说明腮腺炎急性期后，仍然，对睾丸不同程度的损害。即使没有患腮腺炎性睾丸炎的，同样也可以对睾丸造成迁延性损伤，很有可能生精细胞凋亡机制起主导作用的结果。睾丸间质细胞对腮腺炎病毒作用的敏感性远不及生精细胞，故腮腺炎引起的无精症睾酮水平基本正常。有报道腮腺炎对睾丸的影响，发生在青春期后的睾丸炎可导致睾丸生精小管上皮细胞和间质细胞受到病毒的不可修复的损伤，严重时可睾丸萎缩，同时引起无精症或严重少精子症。FSH升高作为睾丸生精上皮受损的标志。所以，临床上必须注意腮腺炎后虽然没有临床表现，但对睾丸损伤的后效应反应。
03.腮腺炎引起的无精症能有自己的后代？腮腺炎病毒侵犯睾丸组织，炎性细胞侵及生精小管，生精上皮受损引起无精症，属于非梗阻无精症（NOA），NOA的治疗，局限于经验性治疗和显微取精术两种。
而如今随着医学研究的深入，治疗手段不断丰富和完善，对于这部分患者，我们一般不急于手术，多给病人一些无创治疗的机会，最近研究发现，某些药物中医中药辨证调理睾丸生精功能以及来曲唑的诞生，Gn治疗、HCG、HMG/FSH治疗有一定价值，反复精液离心及精液脱落细胞分析，有时会发生奇迹，检测到精子，给辅助生殖上很大的帮助；当治疗6个月的患者多次检测精液离心或精液脱落细胞学分析均未见精子者，考虑显微取精技术。
04.腮腺炎导致的无精症显微取精取到几率?睾丸像大海一样，有沙漠、有绿洲，睾丸里“搜”出局灶性的精子，就好像在沙漠里找到一片绿洲，这片“绿洲”不仅有局灶性的生精细胞，还有可能存在局灶性的精子，只是由于精子数量实在太少，无法进入附睾随精液排出。
睾丸显微取精术已成为治疗非梗阻性无精症患者的新的技术手段，也会帮助那些无精子症患者获得生育的希望；而且，现在还可以对获取的睾丸组织进行冷冻保存，成功复苏和受精，这不仅为无精症患者做到了“无中生有”，还能让他们保持生殖能力。无精症患者中，由于种种原因，找到精子的成功率也不同，总体在40%～65%之间。因此，腮腺炎睾丸炎引起的（ONA）无精子症患者，你面对生育问题时，不再是一筹莫展，成就“爸”业也不再只是奢侈的梦想。当然首先患者对自己病情有充分的认识、也要有足够的信心和耐心，往往患者缺乏耐心，半途而废，并且与医生建立充分的信任关系。
一例成功案例：刘某，28岁，吉林人，年5月份因患急性腮腺炎合并睾丸炎后2个月无精症过来就诊，医院给与抗炎抗病毒治疗了腮腺炎合并的睾丸炎，并且外敷中药，睾丸肿大消失，一切正常恢复之后，在当地精液检查无精症，患者急于求成，来到北京就诊。
既往史：患腮腺炎合并睾丸炎2个月，否认外伤及手术史。
个人史：吸烟10-15支/天，少量饮酒，无食用棉籽油。
家族史：否认遗传病史，独生子。
体格检查：第二性征发育正常，双侧睾丸体积偏小，双侧大约10ml、质度尚可，双侧睾丸无鞘膜积液，双侧附睾未见明显异常，左侧精索静脉曲张，右侧（-），双侧输精管存在。
辅助检查：
1、CASA：未见精子（外院）。
2、染色体检查：常染色体46XY，Y染色体未缺失（外院）；
3、性激素五项：FSH：14.25IU/L↑，LH：9.02IU/L正常值，T：6.48nmol/L正常值。
4、精浆生化：果糖和α-糖苷酶正常。
5、B超：1、双侧睾丸体积稍小，2、左侧精索静脉曲张。
6、精液脱落细胞学分析：精子形态学分析：未见精子。生精细胞学分析：支持细胞14%、初级精母细胞3%、次级精母细胞0%、精子细胞0%、中性粒细胞46%、吞噬细胞33%，淋巴细胞1%。
诊断：1、腮腺炎合并睾丸炎，2、左侧精索静脉曲张，3无精子症。
治疗：
1、以清热解毒为主，佐活血化瘀。
2、来曲唑1片qd口服（每晚上固定时间）；
3、口服维生素E，每日2次，每次1片，辅酶Q10，每日2次，每次1片，维生素A，每日1次，每次1片，治疗5个月后过来复查少量产生精子，中药改为知柏地黄丸方剂加减，继续吃药，共吃15个月时患者打电话报喜其爱人已经怀孕。
这是一个特殊的成功案例，不一定每一位患者都像他那样幸运，成功自然怀孕！所以建议患者有时医生让你放弃药物治疗，选择显微镜取精做辅助生殖，一定要遵医嘱，不要一意孤行！！
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