男人的ldquo小尴尬rdquo
男性胸大
真的只是胸大肌发达吗？
乳腺是女性的专利吗？不一定哦，虽然说女人“挺好”，但如果是男人也拥有一对挺拔的大胸，那就烦恼大大的了。本期我们来说说我们男性的胸——男性胸大，可能就是男性乳腺发育症，当然还有一部分是肥胖引起的假性男性乳房发育。男性乳腺发育症是由于生理性或病理性等因素引起的男性体内雌激素的乳腺刺激作用和雄激素的抑制作用二者的不平衡，进而导致乳腺组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的疾病。患者常常会有较大的心理压力和较重的精神负担。
临床上常将男性乳腺发育症分为四种类型：生理性、病理性、药物性、特发性。
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生理性
生理性的男性乳腺发育一般常见于新生儿时期、青春期和老年期。新生儿期的乳腺发育大多受母亲体内胎盘雌激素影响而致，通常２～３周后会自行消退。青春期的男性乳腺发育症可能与肾上腺激素、生长激素、性激素对腺体的刺激有关，一般6个月内恢复正常。老年期男性乳腺发育是由于正常激素成分的改变而引起的，一般难以自愈。
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病理性
病理性男性乳腺发育症是因为继发某种疾病之后导致体内内分泌紊乱进而引起乳房肥大，一般见于成年人。该病常见于：1、睾丸疾病：先天性睾丸发育不全，Kallman综合征等遗传疾病，睾丸炎，睾丸肿瘤等；2、肾上腺肿瘤；3、下丘脑-垂体疾病；4、甲状腺疾病：主要是甲亢；5、肝病：肝炎、肝硬化、肝癌等，尤其是酒精性肝硬化更易引起乳房肥大；6、营养不良；7、肺部疾病：肺癌尤其是小细胞肺癌，肺结核及脓胸等也可引起；8、尿毒症；9、淋巴瘤等淋巴系统疾病也可见男性乳腺发育。
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药物性
临床上，发现由于长期服用某些药物容易引起内分泌系统功能障碍，性激素代谢异常，导致雌激素水平过高从而产生男性乳腺发育症。常见的药物如下：1）前列腺治疗药物：比卡鲁胺等；2）降血脂药物：辛伐他汀等；3）降压药：硝苯地平，螺内酯等；4）抗肿瘤药：环磷酰胺、长春新碱等；5）抗溃疡药：西米替丁、雷尼替丁等；6）精神疾病类药物。7）抗生类：甲硝唑、异烟肼等。
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特发性
约有25-50%以上的男性乳腺增生症找不到明确的原因，测定的各种激素均为正常，亦未见病理性因素。
检查
1、常用的检查主要为彩超，其对于鉴别脂肪和乳腺组织有很大的帮助，在检查男性乳房是否存在肿块、排除乳腺癌等有很重要的作用。必要时可完善乳房X检查或乳腺磁共振MRI检查，2、必要时完善：胸片或CT、头颅片、蝶鞍片、头颅及垂体MRI、肾上腺CT、腹腔脏器及睾丸彩超、甲状腺彩超等。3、血液学检查：主要是相关激素水平检测。
如何治疗
男性乳腺发育症的患者大可不必羞于启齿、讳疾忌医，医院就诊，通过详细的询问病史，体格检查及辅助检查，通常都可以得到妥善的处理，消除心理障碍。
1、临床上，真正的男性乳腺发育表现为乳腺组织呈以乳头乳晕为中心圆盘状肿物或弥漫性增大，需要与假性男性乳房发育（肥胖性乳房）、癌和少见的病变相鉴别。
2、如果病变是单侧、偏心性的或者质硬，必须进行乳房X线检查（钼靶）、彩超或乳腺磁共振检查及穿刺活检或手术切除以排除乳腺癌。
3、如果确定应用了引起男性乳腺发育的药物，患者应当停用或换用相关副作用小的药物。乳房疼痛和触痛一般在一个月内缓解。
4、如果患者处于青春期，应当进行仔细的全身体格检查和睾丸检查，若检查结果为阴性，可考虑3个月后复查。
5、如果乳房增大是近期出现的伴有疼痛或触痛，特别是成年男性，医院检查排除病理性乳房发育，特别是肿瘤性疾病。
6、如果未发现潜在的可逆性原因，患者诉乳房疼痛或触痛，或者经历了男性乳腺发育的窘迫，应当建议患者试用药物治疗或进行整形外科手术治疗。手术方式一般为环乳晕切口的保留乳头乳晕的腺体及脂肪切除术，目前也有用腔镜切除的。
另外需要警惕的是乳腺癌不是只会发生在女性群体之中，不是“女性才需要担心的事”，男性也会患乳腺癌，男性乳腺癌约占乳腺癌的1%。（文中所有图片均来自网络：百度图片）
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