医问答请问人工受精前一定要打促排卵针

　 1怀孕后可以继续吃优甲乐吗？荷医生：您好！孕前检查促甲状腺激素（TSH）异常升高，医生会让你服用“优甲乐”，TSH降至正常后再开始怀孕。原因是甲状腺素是保证胎儿脑神经等重要组织器官正常发育的重要激素之一，特别是在妊娠早期（13周前），胎儿的甲状腺激素几乎完全依赖母体提供。因此需要保证妊娠期甲状腺激素足量供应。美国内分泌协会和甲状腺协会的指南建议的孕期TSH合理水平为：妊娠早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mU/l，孕晚期0.3-3.5mU/l。“优甲乐”在FDA（美国食品药品监督管理局）的妊娠安全等级分类中属于安全性最高的A级，孕期使用安全。2解尿支原体UU阳性对人工授精有影响吗？荷医生：您好！解脲支原体是一种处于细菌和病毒之间的原核微生物，单纯检测出阳性而没有任何伴随症状（白带量多、浑浊，尿频、尿急等），只是携带状态，只有当您生殖道防御机制受到破坏或有侵入性手术如人工流产时才会发生病原体入侵并致病。对名解脲支原体阳性的试管婴儿患者进行的研究显示其妊娠结局没有影响。如果女方输卵管碘油造影检查显示至少一侧通畅且功能正常，则不影响您进行人工授精。3请问人工受精前一定要打促排卵针吗？需要连续打几天针？荷医生：人工授精并非必须使用促排卵药物。如果自然周期B超监测卵泡生长良好可以不用促排卵；自然周期卵泡生长不佳，存在其他导致黄体功能不足的疾病，或数次自然周期人工授精未孕者，可以使用促排卵药物。选用口服药物还是针剂，使用多长时间和多少剂量需要有经验的医生根据每位患者卵泡生长的具体情况决定。4我之前做人工授精两次失败，现在想做试管，要准备什么？荷医生：您好！人工授精未能受孕拟行体外受精助孕，夫妇双方需要完成试管婴儿前期的检查，医生会根据已有的检查结果补充完善余下的检查。5早孕，出血较多，没有腹痛，孩子能要么？荷医生：您好！早孕出血多需要来门诊检查，排除其他可能导致阴道出血的疾病后，根据孕周的大小，动态监测血HCG值或阴道B超了解胎儿发育情况决定是否需要进行保胎，不建议无原则的保胎，因为自然流产的病因中50%以上是胚胎染色体异常导致的自然淘汰过程。6怎么准确判定卵巢有衰退的迹象？我昨天月经第三天，检查促卵泡刺激素9.61U/L（参考值是3.85-8.78）U/L。荷医生：您好！目前临床上广泛使用的评估卵巢功能的指标包括年龄，促卵泡刺激素（FSH）+雌激素（E2），卵巢储备卵泡数目，以及抗苗勒氏管激素（AMH）等，这些指标往往需要综合考量。一般FSH大于10-20IU/L提示卵巢功能减退，但该激素水平易受药物等外界因素影响，建议下个月月经第2-3天复查一次。7怀孕20周加4天，羊水破了，还保得住吗?荷医生：您好！怀孕20周加4天破水，母儿都面临着晚期流产、早产的极大风险！目前尽量保胎，但需要严密监测有无感染的征象，做好不得不终止妊娠的思想准备。如果未能成功保住，在下次妊娠前门诊就诊，了解有无宫颈机能不全等引起羊水早破的病因，及早处理。

温馨提示：《医问答》摘自每日

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